Få patienter med psoriasis får årliga återbesök hos specialist

-Det är ett mycket nedslående resultat. Psoriasispatienter som får systemisk behandling ska få regelbundna uppföljningar för att säkerställa god behandlingseffekt, men bristen på hudläkare i vissa delar av Sverige påverkar tillgängligheten. Många patienter fastnar på vägen och får inte den specialistvård de har rätt till med nya behandlingar som kan leda till närmast utläkt hud, säger dermatologen och biträdande överläkaren Åsa Krantz på NKS, Nya Karolinska Solna, som hoppas att det nya sammanhållna vårdförloppet för psoriasis (SVF) ska leda till förbättrad psoriasisvård över hela landet.

 Kunskapsbrist om psoriasis i primärvården

Det är inte bara den nationella bristen på hudläkare som orsakar problemen, menar Åsa Krantz, utan också bristande kunskap inom primärvården.

-Eftersom det har hänt så mycket inom utvecklingen av psoriasisvården de senaste tio åren kan det vara svårt för primärvården att hålla sig uppdaterad. De vet inte alltid vilka patienter som ska få remiss till hudspecialister, trots att den kliniska diagnosen ofta är tydlig. Om mer än tio procent av huden är angripen av psoriasis är det en svår sjukdom och då ska patienten remitteras till specialistvård, men även patienter med medelsvår sjukdom, om särskilt utsatta delar av kroppen, som händer, fötter, könsorgan, ansikte eller skalp är påverkade, kan vara aktuella för remiss. I det nya sammanhållna vårdförloppet (SVF), som ska följas av alla som träffar psoriasispatienter, framgår det mycket tydligt vilka regler som gäller, men det är så nytt att det inte har hunnit implementeras överallt än.

Var femte psoriasispatient behöver specialistvård

Omkring 20 procent av landets psoriasispatienter har måttlig till svår sjukdom och ska behandlas inom specialistvården.

-Trenden är att allt fler av dessa patienter idag får så kallad systemisk behandling. I enlighet med de nya rekommendationerna har vi nu frångått den tidigare trappstegsmodellen där man prövade sig fram. För patienter med svår sjukdom diskuterar vi idag istället systemisk behandling från start. Med rätt behandling kan en majoritet av patienterna uppnå en 90-procentig utläkning av hudsymptomen. En stor andel får helt utläkt hud även om detta inte kan garanteras, säger Åsa Krantz, som understryker att alla har rätt till bra behandlingar och att de nya läkemedel som används idag generellt har en bra säkerhetsprofil med få biverkningar.

-Det är viktigt att patienterna är informerade om att det finns effektiv hjälp att få, fortsätter Åsa Krantz. Idag tror många att det inte finns något att göra och låter därför bli att söka vård eller väljer att själva avsluta sin behandling. Vi hudspecialister har alla verktyg som behövs men de ska ju också användas på rätt sätt, och när det gäller att förvalta våra resurser på bästa sätt har primärvården en viktig roll.

Det finns bra behandlingar vid psoriasis

Åsa Krantz betonar att alla som får systemisk behandling ska erbjudas en fast etablerad vårdkontakt med regelbundna kontroller och utvärderingar.

-Psoriasis är en komplex inflammatorisk sjukdom med en hög grad av samsjuklighet, det finns bland annat en kraftigt ökad risk för hjärt-kärlsjukdom, psoriasisartrit och även psykiska besvär eftersom sjukdomen ofta påverkar livskvaliteten. Tidig behandling kan ha en gynnsam effekt på förloppet medan samsjukligheten kan förvärras utan regelbundna uppföljningar. Det måste helt enkelt finnas utrymme för det i vården enligt det medicinska ansvar vi har för patienten, säger Åsa Krantz, som avslutar med en uppmaning till landets psoriasispatienter: Det är bra att stå på sig i mötet med vården. Det FINNS bra behandlingar.