Att få axeln ur led brukar kallas för axelluxation. Skulderblad och överarm möts i axelleden. Skulderbladet skyddar leden i axeln uppåt och bakåt. På framsidan av axeln är det bara muskler som förhindrar att axeln går ur led. Av denna orsak är 9o procent av luxationerna så kallade främre luxationer; axeln går ur led framåt. Smärtan brukar göra att det känns bäst att hålla överarmen på den skadade sidan intill kroppen och sedan stödja upp med andra armen
De flesta som råkar ut för att axeln går ur led blir återställda. Det är dock viktigt att få axelleden på plats igen så fort som möjligt eftersom vävnaden runt axeln kan skadas. Om man en gång fått axeln ur led ökar risken för att det händer igen, speciellt om den gått ur led när man varit yngre.
Om axlarnas anatomi
Axelleden är kroppens mest rörliga led. Den har ett stort rörelseomfång och är till största del uppbyggd av tre ben: skulderbladet, nyckelbenet och överarmsbenet. Endast en fjärdedel av axelns ledhuvud har kontakt med ledpannan. Detta bidrar både till den stora möjligheten till rörelse och till att axlar som går ur led är en så vanlig skada.
Orsaker att axeln går ur led
Några vanliga orsaker till att axeln går ur led är bristande stabilitet och skador. Det är vanligare att drabbas av axelluxationer om man håller på med kontaktsporter. En vanlig orsak är att axeln utsätts för trauma, som t ex en idrottskada, och hamnar ur led. Denna typ av luxationer är framför allt vanligare bland yngre drabbade.
Hos patienter över 40 år kan en axel som gått ur led orsaka andra skador, t .ex. senskador, nervskador och skelettskador, vilka medför instabilitet i axeln.
Det finns också de som lider av medfödd instabilitet i axlarna. Vid medfödd instabilitet är det inte ovanligt att man har problem med båda axlarna. Axelleden känns lös och som att den glider iväg, t ex när man lyfter saker. Det kan framkalla smärta och orsaka svårigheter i vardagen.
Axeln kan gå ur led vid vardagliga rörelser som att klia sig i nacken eller tvätta håret. Detta beror på att ledkapseln och ledbanden inte fungerar på rätt sätt. Som resultat hålls axelleden inte på plats. Stabiliserande styrketräning av musklerna kring axelleden kan hjälpa över tid.
Behandling av en axel som är ur led
Den akuta behandlingen vid en axelluxation är en så kallad reponering, att få axeln att hitta tillbaka i led. Om du tror att axeln har gått ur led kan du börja med att lägga dig på mage med armen hängande fritt (du måste alltså ligga på ett bord eller annan upphöjning så armen kan hänga fritt ner vid sidan av kroppen). I vissa fall kan leden i axeln hitta tillbaka till rätt läge av sig själv med hjälp av detta. Om så inte är fallet bör du söka vård direkt på en vårdcentral eller akutmottagning. När man kommer till en läkare brukar man få smärtstillande läkemedel, och ibland även muskelavslappnande preparat, innan leden reponeras. Reponeringen görs antingen genom att du ligger på mage som beskrivet ovan eller genom att läkaren drar försiktigt i armen tills leden hoppar på plats igen.
Om det är första gången din axel har gått ur led brukar den först röntgas för att kontrollera att inget har blivit brutet. Sedan brukar leden i axeln dras tillbaka i rätt läge. Detta brukar gå någorlunda enkelt eftersom du har fått smärtstillande innan åtgärden. Om du fortfarande har ont trots smärtstillande, eller om du har både en fraktur och en luxation samtidigt, kan du bli sövd när axeln dras tillbaka i läge. Efter reponeringen röntgas axeln för att se att den ligger väl på plats igen.
Under de första dagarna efter reponeringen kan man behöva ett stödjande förband, så kallad mitella. Efter att axeln har gått ur led och kommit på plats igen behöver man lära sig att röra den på rätt sätt igen. Därför kan man behöva träffa en fysioterapeut för att få hjälp med övningar.
Operation kan behövas om stabiliteten i axeln är påverkad en längre tid eller om den hoppar ur led flera gånger eller av väldigt liten rörelse. Det är framför allt aktuellt för de som har återkommande problem med att axeln åker ur led.
