Från KBT till ACT – en guide till dagens terapiformer

KBT – förändra tankar och beteende

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en strukturerad terapi som bygger på att identifiera och förändra tankar, känslor och beteenden som bidrar till psykiskt lidande. Klienten lär sig gradvis att bearbeta rädslor och får verktyg för att hantera negativa tankar och känslor. Typiska inslag är hemuppgifter, beteendeexperiment och exponering (att utsätta sig) för det man undviker.

– KBT har idag starkast stöd i forskningen, särskilt vid ångest, depression och tvångssyndrom, säger Viktor Ros Persson, psykolog på Svea KBT. En standardbehandling omfattar ungefär 10–14 sessioner och fördelen är dess tydliga struktur och fokus på mätbara mål. För vissa kan den dock kännas alltför styrd och manualbunden.

ACT – att leva trots känslorna

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) är en vidareutveckling av KBT, men med större fokus på acceptans av tankar och känslor. Terapiformen betonar att obehagliga känslor är en del av livet. Fokus ligger på att leva i enlighet med sina värderingar, även om ångest finns kvar. Målet är med andra ord inte att eliminera obehag, utan att lära sig förhålla sig till det och ändå välja meningsfulla handlingar. ACT har visat god effekt mot bland annat ångest, kronisk smärta och stress.

– ACT handlar om att låta ångesten finnas där utan att låta den styra livet, säger Viktor Ros Persson. Insikten att målet inte är noll ångest kan vara väldigt befriande för personer som tror att man kan bli av med oro och ångest helt.

PDT – djupare känslomässigt arbete

Psykodynamisk terapi (PDT) utgår från det psykiska samspelet mellan medvetna och omedvetna processer, ofta med fokus på barndom och relationer. Terapeuten och klienten utforskar återkommande mönster och känslor i relationer. Vetenskapligt stöd finns vid mild till måttlig depression och viss ångestproblematik, men för ångestsyndrom är KBT oftast mer effektivt.

MCT – hantera grubbel

Metakognitiv terapi (MCT) fokuserar på hur vi hanterar våra tankemönster snarare än på innehållet i tankarna. Man tränas i att förändra sitt sätt att relatera till tankar och minska övertänkande och “grubbel”. MCT är en relativt ny metod men har visat lovande resultat för behandling av generaliserad ångest och depression.

Tekniska lösningar

Teknologiska lösningar – som appar som guidar genom övningar, VR-miljöer för exponering och smartklockor som upptäcker fysiologiska tecken på ångest – är på väg att integreras i kliniskt arbete.

Vilken terapi fungerar bäst?

Forskningsläget visar fortsatt starkast stöd för KBT och ACT, men Viktor Ros Persson framhåller att relationen mellan terapeut och klient är minst lika viktig.

– Två av tre delar måste stämma: relationen, metoden och syftet – då har man de bästa förutsättningarna, fortsätter han.

Många terapeuter blandar numera tekniker från olika metoder för att matcha individens behov.

För- och nackdelar  med olika samtalsterapier

Framtiden inom terapin

Viktor Ros Persson tror att framtiden innebär mer skräddarsydda behandlingsplaner, mindre fokus på renodlade skolor och ett större integrerande av teknik. Samtidigt kommer den mänskliga faktorn, förtroendet och samarbetet mellan terapeut och klient att fortsätta vara den avgörande nyckeln.