Fråga Doktorn

Ställ fråga!
Jag fick gallstensanfall efter mitt första barns födelse. Sedan var jag symtomfri i nästan 2,5 år. Ultraljud visade ett antal mindre stenar. Jag tror att efter förlossningen när hormonerna ändrades så började min gallblåsa att fungera ordentligt igen och stenarna spolades ut. Jag tror att mina besvär var starkt kopplade till den hormonella omställningen under graviditeten. Vad jag förstår ökar kolesterolhalten i gallan när man är gravid. Och gallblåsetömningen påverkas av graviditeten. Min blåsa kanske blev väldigt slö samt påverkad av det trånga utrymmet i buken. Mitt andra barn föddes 3 år efter det första. Anfallen kom tillbaka under graviditeten och jag hoppades på samma utveckling som förra gången, dvs att min kropp själv skulle ta hand om de stenar som fanns kvar i gallblåsan. Denna gång visade det sig vara jobbigare eftersom anfallen var betydligt kraftigare. Troligtvis hade jag kvar stenar, som växte till sig denna gång. Jag fastade 24 tim för att få den onda cirkeln att sluta sig, så att jag kunde börja äta igen. Senaste halvåret har jag haft 17 anfall, trots försiktighet med maten. Och jag har gått ner in vikt. Opererade mig nyligen för att jag inte kunde fortsätta på detta vis. Fynd: tre små 4-5 mm stenar. Har - tyvärr i efterhand - fått veta att det finns andra behandlingar att tillgå, vilket har gjort att jag nu inte känner någon större glädje över mitt beslut att ta bort gallblåsan. Jag skulle ha velat prova allt, innan jag beslutade mig för operation. Jag försöker leva sunt och vara aktiv. Jag är 174 cm lång och väger 62kg.
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...

* Kunde medicinering ha hjälpt mig att få bort stenarna? Hade jag fått behålla min gallblåsa ett antal år till? Kan detta kombineras med stötvågor? Varför används inte denna behandlingsmetod mer?

På Anns första fråga är svaret NEJ. Medicinering hade INTE kunnat hjälpa henne. Men stötvågor hade kunnat vara ett alternativ. Stötvågor kräver dock apparatur, som inte alla lasarett har tillgång till.

* Hur kan man vara så säker att stenarna återbildas? Efter graviditet kanske min gallblåsa fungerar som den skall.

På Anns andra fråga är svaret också NEJ. Sannolikt kommer kosten inte att ha tillräcklig effekt för att tömma ut stenarna.

* Inser nu att jag skulle fått rådet att stimulera kontraktionen av blåsan istället för att vara försiktig med fettintaget. Möjligtheten fanns då till tömning. Fungerar gamla kurer med olivolja? Stimulerar man då kontraktionen och stenarna rinner ut i gallgången om de är tillräckligt små?

Sannolikt är det INTE stenarna i sig som ger smärta och besvär, utan det kommer troligen från ett kramptillstånd i gallgången. Vid en operation blir du av med gallgången men vid en stötbehandling påverkar man BARA STENARNA. Kosten kommer heller inte att kunna göra någon skillnad. Att få krampanfall i samband med graviditet är något som vi ofta ser och sannolikt sker det en kontraktion i gallgången precis som vid sammandragningar i livmodern och mekanismen är därmed troligen den samma.

* Varför är man så snabb att ta till galloperation? Allt gick så snabbt.. Istället för att ge information om alternativa behandlingsmetoder! och hjälpa mig att hitta den behandling som passade mig bäst. Jag kände att jag inte hade något annat val än operation. Känns som ingen har lyssnat på mina teorier kring min gallsten; är de så felaktiga? Idag inser jag bredden av denna sjukdom; därav den nya kunskapen som jag hittat på siter från andra sidan Atlanten.

Att avlägsna din gallgång (med operation) var nog därmed helt korrekt i just ditt fall.

Gallans irrgångar

Ann tackade för svaren, men förstod inte riktigt:
Man opererar inte bort gallgångarna utan gallblåsan. Gallgångarna behövs ju för att gallan skall kunna vandra från leven till tolvfingertarmen för att spjälka fettet i födan.

Varför är det inte stenarna som ger besvär? Man tror att ett gallstensanfall är ett kramptillstånd i gallblåsan, som troligen orsakas av att en sten hindrar flödet av galla till/från gallblåsan? När stenen sedan faller tillbaka in i gallblåsan eller ut i gallgången släpper anfallet. Får man bort stenarna så bör besvären försvinna. Annica ville ha ett förtydligande.

Doktor Christer Hjortsberg fortsätter att reda upp "Gallans irrgångar":
Mycket riktigt! Man kan tänka sig att just gallstenarna ger irritationen i gallgångarna och att detta ger besvären.

MEN!

Man öppnar inte bara gallblåsan och tar bort gallstenarna, utan man tar bort HELA gallblåsan (med stenar och allt).

Det uppstår nu ett PROBLEM och det är att inte alla patienter blir BESVÄRSFRIA med denna operation (!) och detta gör att man tror att det DESSUTOM rör sig om ett kramptillstånd, som sannolikt kan ha utlösts MEKANISKT av gallstenarna. Mycket talar för att det rör sig om KRAMPTILLSTÅND i gallgångarna, som ju även förbinds med bukspottkörteln, varför krampen i så fall är vävnadsutlöst och stenarna är därför sannolikt inte alltid den primära orsaken till besvären.

Kan man då se patienter med gallbesvär UTAN stenar? Svaret är JA! Ofta tolkas dessa besvär som pankreatit, som gastrit - Zantac har GOD effekt på just gallbesvär - eller som allmänt diffusa magbesvär.

BRA att du frågade, så att vi kunde utveckla detta, som är sådant som inte tycks vara allmänt känt, trots att gallstensbesvär inte alls är särskilt ovanligt.

10 år 1 månad sedan
Tidigare återkom det 3-4 ggr/år och varade 1-2 dygn. Besvären kommer sedan ca ett år ca en gång/månad och varar 3-4 dygn. Har däremellan ofta gasig och bubblig mage. Måste äta på bestämda tider. Väntar jag för länge med att äta om jag är hungrig får jag ont och kramp i mage/tarm. Symtomen på min "magåkomma" visar sig först som kramp/knip i nedre delen av magen(tarmarna. Besvären flyttar sedan uppåt och magen blir uppblåst och luftfylld. Måste rapa hela tiden. Mår lite illa. Inga sura uppstötningar. Får ökad salivutsöndring, en metallisk smak i munnen och otroligt dålig andedräkt. Får sedan huvudvärk och öronvärk, ibland molande, stickande värk på vänster sida något ovanför korsryggen. Känner mig olustig till mods när besvären pågår. Förloppet är samma varje gång. Det verkar förekomma i samband med ägglossning men jag är inte säker på det. En del i släkten har för mycket gallfärgämne i blodet. Har ej kollat om detta gäller mig.
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Ja, det kan ju vara ett tecken på att det just nu sker förändringar i din kropp med nedsättning av österogen-halten och att detta kan vara kopplat till hormonella svängningar i ditt liv. Det låter inte som en allvarlig sjukdom – snarare som ett besvär som förundrar dig och gör dig orolig. Tala med din läkare. Det kan ju vara så att man kan överväga en hormonterapi för just övergångsbesvär, något som många kvinnor upplever i din ålder.
10 år 1 månad sedan
Ibland har jag häftiga kramper som gör att jag måste kräkas upp maten; bara vid måltid, aldrig annars. Svidande värk i mellangärdet. För en vecka sedan gjordes koloskopi. Man hittade inget och vill då göra gastroskopi. Under hela mitt liv har jag aldrig någonsin varit med om något så smärtsamt som koloskopi!! Efter en stund satte man in Ketogan men det hjälpte inte. Undersökningen pågick ca 50 min, lika ont hela tiden. Jag vaknar på natten efter att ha drömt om denna undersökning. Nu vill jag inte göra gastroskopi; det är samma person som skall göra det. Men jag har lika ont fortfarande. Finns det alternativundersökning? Vill bara tillägga att jag normalt är en mycket tålig person som varit med om många operationer m.m.
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg ...
Dessa typer av undersökningar kan av många upplevas som otroligt besvärliga .Det motverkar sitt syfte att driva fram en undersökning som patienten inte själv känner sig delaktig i. Ja, det går ju alldeles utmärkt att göra en sedvanlig röntgenundersökning av magsäcken, men fynden blir då mindre specifika och jag tror att en förstående och klok läkare är mycket bättre än alla undersökningar och prover. Tala med din läkare, så tror jag att det löser sig utan dessa besvärliga undersökningar som du inte känner att du kan medverka i.
10 år 1 månad sedan
Efter en endoskopi i bukspottskörteln för två år sedan fick jag en akut inflammation med kraftiga bekymmer med matsmältning av fetter och socker. Jag ordinerades då Creon, som jag fick bekymmer med, mer ont och mådde dåligt. Sedan provade jag Cellenzym och Bromelain ur hälsokostsortimentet som också innehåller enzymer men är helt vegetabiliska. Dessa fungerar bättre, men jag måste ta rätt stora mängder med stora kostnader som följd. Jag har nu fått pröva en annan medicin = Combizym compositum, men tyvärr mår jag dåligt även på denna medicin. Smärta i bukspottskörteln, känner mig uppkörd, mår illa och får huvudvärk och mår allmänt mycket dåligt. En känsla som kommer ca en timme efter intagen tablett till maten. Denna smärta+illamående har ökat i styrka efter varje tablett och nu vågar jag inte ta fler. Tyvärr kan min läkare inte förskriva Cellenzym och Bromelain då de är hälsokostpreparat. Finns det trots detta ingen möjlighet att ändå få dessa förskrivna då jag inte kan ta preparat som jag reagerar negativt på. Det kan vara att jag är överkänslig mot något av de ingående ämnena i receptbelagda mediciner, ämnen som inte finns i de rent vegetabiliska enszymerna. Jag är helt beroende av min medicin och är i dag förtidspensionerad med allt vad det innebär i fråga om ekonomi. Kostnaden för Cellenzym och Bromelain är ca 9-10.000 kr/år! Vart kan jag vända mig för att få en sådan sak prövad? Jag är tacksam för råd och anvisningar.
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Nej, det finns ingen rabatt som din läkare kan hänföra till dessa mediciner. Det betyder att du måste själv stå för alla kostnader för preparat som Socialstyrelsen inte har listat som rabattberättigade. Din läkare kan heller inte påverka detta och det betyder att du måste själv ta ställning till hur viktigt det är för dig att ta dessa preparat.
10 år 1 månad sedan
Det känns som om någon vrider runt tarmarna. Jag blir trött och ligger en hel dag efter dessa attacker. Ca fem toalettbesök på ett dygn med en rinnande avföring. Har haft detta bekymmer med jämna mellanrum i några år, speciellt när det lugnar ner sig efter stress. Vad kan man göra för att dämpa dessa krampsmärtor?
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Kontroll över din stress är nog det som har allra störst möjlighter att kunna leda till förbättring. Jag tycker att du skall söka en läkare för att få klarhet i vad som stressar dig så mycket och hur du skall kunna ta kontroll över ditt liv och din situation. Först sedan detta är under kontroll finns det möjliighter att behandla och hjälpa dig med dina tarmbesvär.
10 år 1 månad sedan
Var hos familjeläkaren för mina besvär med övre och nedre magen. Besvär vid högra revbensbågen (tolvfingertarmen-galla). Alla blodprover var OK men fick ta tre avföringsprover också, och då visade proverna att jag hade blod i två av dem. Vid provtillfällena var avföringen hård och som harlort. Måste säga att jag har haft en stressig och orolig höst med mycket psykisk oro. 2003 gjordes en tjocktarmsröntgen och då u.a. Kan det vara att man är SÅ känslig i tarmen eller är det något farligt?
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Jag tror att det första man skulle vilja göra är att låta dig få ökad kontroll över din stress och oro. Det låter i mina öron som just det som stör dig mest. De fynd som dina prover visat har säkert ingen betydelse så länge du inte är i psykisk balans. Tala med din doktor om vad som stressar dig, Ordna detta och gör sedan om undersökningarna i lugn och ro. Först då kommer de att kunna visa om det finns någon annan orsak till dina magbesvär.
10 år 1 månad sedan
Jag kan ibland knipa och hålla ut ett par timmar, men ibland går det verkligen inte. Jag är nästan alltid lös i magen, och så här har det varit i ca ett halvår. Jag tycker inte att jag har det stressigt så jag har svårt att tro att det beror på det. Rapar mycket också, lider psykiskt av att jämt behöva vara rädd för att akut behöva springa på toaletten. Har nästan aldrig ont i magen. Ingen skillnad på maten jag äter nu, och den jag åt för två år sedan.
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Jag tror just att det är din oro som är den utlösande orsaken till dina besvär. Oro/stress ger ofta s.k ”urgency”, dvs en känsla att snabbt behöva tömma tarmen. Jag tycker att du skall söka för detta – det finns ingen andledning att du plågar dig själv med att bära på all den oro och stress som ger dig så mycket besvär
10 år 1 månad sedan
Kan återkommande divertikuliter på något sätt vara kopplat till gluten eller annan födoämnesallergi?
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Nej, det finns inget känt amband för detta.
10 år 1 månad sedan
Känns som mensvärk (även när jag inte har mens). Det irriterar väldigt och de senaste två veckorna har jag mått riktigt illa. Är inte gravid och mina äggstockar m.m ser bra ut (var på gyn för ett tag sedan). Kan detta ha med tarmarna att göra? Vill också tillägga att värken och illamåendet lättar lite vid tarmtömning, rapning etc. (Har endast äggledaren på vänster sida kvar!) Vore mycket glad för ett svar!
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Det finns många orsaker till dessa besvär. EN orsak kan vara fickor i tarmen som ger inflammation. Detta måste undersökas vidare och utredas för att man skall kunna ge dig ett konkret besked vad som kan orsaka dessa besvär. Tala med din läkare och be om en undersökning.
10 år 1 månad sedan
En januarinatt för fyra år sedan när jag kröp omkring på golvet badande i svett beslutade jag mig för att pröva något nytt. Jag fastade några dagar och drack min sista kopp kaffe i livet. Nästan omedelbart klingade smärtorna av. Magen tog några månader på sig att bli normal. Något längre tog det att bli fri från min extrema laktosintolerans. Det kändes som att börja ett nytt liv. Jag har läst att kaffe inte ska ha någon betydelse för min sjukdom men man kan undra. Jag har inte känt det minsta av mina tidigare dagliga besvär. Hur kan det komma sig
Redaktionen
Skrivet av Christer Hjortsberg...
Jo, det är välkänt att just kaffe för många människor utgör en plåga som leder till överretning av tarmen och kraftiga besvär. "Sluta med kaffe" ingår alltid i våra kostråd, men är ju svårt för många att sluta med det. Du har lyckats med att förändra din kost och mår nu utmärkt. Grattis! Du är en förebild för många människor som vill men har svårt att vara så konsekventa som du.
10 år 1 månad sedan
 
 

Veckans fråga

Använder du glasögon?

Nyhetsbrev