En transitorisk ischemisk attack (TIA), ibland kallad “ministroke”, är en tillfällig och övergående störning i blodflödet till hjärnan som leder till kortvariga neurologiska symtom. Det är inte en fullständig stroke, eftersom TIA inte orsakar permanent hjärnskada eller vävnadsdöd (infarkt). Definitionen av TIA har utvecklats från att tidigare baseras på symtomens varaktighet (under 24 timmar) till en modern vävnadsbaserad definition där minst symtomfritt inom 24 timmar utan hjärnskada i hjärnavbildning är avgörande.
TIA uppstår när ett blodkärl i hjärnan eller dess försörjningsområden temporärt blockeras, ofta genom en blodpropp, som sedan snabbt löses upp eller förskjuts. Symtomen varar oftast i minuter och aldrig längre än 24 timmar, vanligtvis under en halvtimme.
Symtom på TIA
Symtomen på TIA kan vara plötsliga och påminner mycket om stroke, men försvinner alltså helt snabbt. Vanliga symtom inkluderar:
- Ensidig svaghet eller domningar i ansikte, arm eller ben
- Talproblem: svårigheter att prata eller förstå tal (afasi) samt sluddrigt tal (dysartri)
- Plötslig synnedsättning, dubbelseende eller dimsyn
- Balansproblem, yrsel eller koordinationssvårigheter
- Kortvarig mental förvirring eller svårigheter att förstå
- Svårigheter att svälja (dysfagi)
- Plötslig intensiv huvudvärk
Symtomen är oftast ensidiga och relaterade till den del av hjärnan som påverkas av syrebristen. Eftersom symtomen försvinner snabbt kan det vara svårt att fånga dem vid läkarundersökning. Därför är anamnes från patient och vittnen mycket viktigt.
FAST-regeln (Face, Arm, Speech, Time) är ett enkelt sätt att komma ihåg akuta tecken:
- F = “Face”: Ansiktsförlamning eller snedhet
- A = “Arm”: Svaghet i ena armen
- S = “Speech”: Svårigheter med tal
- T = “Time”: Agera omedelbart — tid är avgörande
Skillnaden mellan TIA och stroke
- TIA: Symtom försvinner helt inom 24 timmar utan bestående hjärnskada. Det är en kraftig varningssignal för framtida stroke.
- Stroke: Symtom kvarstår längre än 24 timmar och orsakar ofta permanent neurologisk skada.
I det akuta skedet är det omöjligt att skilja baserat på symtom, vilket gör att snabb medicinsk bedömning och behandling är livsviktigt.
Det här bör du göra vid misstänkt TIA:
- Ring 112 och kalla på ambulans om symtom nyligen uppstått (inom 24 timmar), eftersom risken för stroke är som störst då.
- Sök akut sjukhusvård för snabb utredning och behandling, vanligtvis på en strokeenhet som kan göra nödvändiga tester som hjärnavbildning (t.ex. DT eller MRT), ultraljud av halskärl, hjärtövervakning och prover för att hitta orsaken till attacken.
- Även om symtomen försvinner helt ska man inte vänta, eftersom det är viktigt med snabb behandling för att förebygga stroke.
- Vid TIA inom de senaste 7 dagarna bör patienten oftast läggas in för observation och uppföljning.
- Behandling inleds snabbt med läkemedel som blodförtunnande medel, antitrombotisk behandling samt riskfaktorkontroll (blodtryck, kolesterol, hjärtrytm).
- Livsstilsråd och sekundärprevention är viktiga för att minska risken för framtida stroke.
Det är alltså viktigt att agera snabbt och inte vänta in symtomens försvinnande, eftersom TIA är en akut varningssignal som kräver omedelbar medicinsk bedömning och insats för att minska risken för allvarlig stroke.
Så ställs diagnos vid en TIA
Diagnosen baseras primärt på den kliniska bedömningen av symtomen och deras övergående natur. Viktigt är att utesluta andra tillstånd som kan likna TIA, såsom epilepsi, migrän med aura, lågt blodsocker eller nervrotspåverkan.
Neurologisk undersökning är grundläggande, gärna med hjälp av standardiserade bedömningsskalor som NIHSS. Medicinsk bilddiagnostik, exempelvis MRT med diffusion, kan visa om det finns någon hjärnskada vilket gör att man i så fall kan diagnostisera en stroke i stället.
Ytterligare undersökningar kan inkludera ultraljud av halskärlen, hjärtundersökning (ekokardiografi) och blodprover för att identifiera riskfaktorer samt orsaker som förmaksflimmer eller blodkoagulationsrubbningar.
Behandling och åtgärder vid en TIA
TIA är en akut medicinsk nödsituation som kräver snabb behandling för att minska risken för en större, permanent stroke.
Behandlingsåtgärder kan innefatta:
- Omedelbar utredning och behandling på sjukhus
- Antitrombotiska läkemedel som aspirin eller andra blodförtunnande preparat
- Behandling av riskfaktorer: blodtryckssänkning, kolesterolkontroll, diabetesbehandling och behandling av hjärtarytmier
- Kirurgi, exempelvis karotisendarterektomi, vid betydande förträngningar i halsartärerna
- Livsstilsförändringar: rökstopp, nyttig kost, fysisk aktivitet och viktnedgång vid behov
Förebyggande av stroke efter en TIA
Att förebygga en framtida stroke är högsta prioritet och inkluderar:
- Långsiktig medicinering för att minska risken för blodproppar
- Kontroll och behandling av högt blodtryck, höga blodfetter och diabetes
- Uppföljning av hjärtrytm och eventuell behandling av förmaksflimmer
- Hälsosamma levnadsvanor som motion, balanserad kost och avhållsamhet från rökning
Studier visar att tidig behandling efter en TIA kan minska strokerisken med upp till 80 procent, särskilt vid snabba medicinska insatser eller kirurgi vid kärlförträngning.
Prognos och forskning om TIA
TIA är inte bara en tillfällig händelse utan en stark indikation på ökad risk för framtida stroke och kognitiva problem. Forskning har visat att patienter även efter en TIA kan uppleva långvarig trötthet och försämrad kognitiv funktion.
Moderna riktlinjer framhåller vikten av tidig identifiering, snabb behandling och aggressiv riskfaktorkontroll för att förbättra prognosen och minska risken för allvarliga neurologiska skador.
TIA – kort sammanfattning
En transitorisk ischemisk attack (TIA) är en tillfällig försämring av blodflödet till hjärnan som orsakar plötsliga, övergående neurologiska symtom utan permanent hjärnskada. Det är en allvarlig varningssignal om ökad strokerisk och kräver omedelbar medicinsk vård. Med snabba åtgärder och förebyggande behandling kan risken för framtida stroke reduceras betydligt.
Om du eller någon i din närhet får plötsliga neurologiska symtom – ring 112 direkt.
