Ménières sjukdom

Symtom

Sjukdomen består av tre delar:

• Hörselnedsättning
  som kommer och går.
• Öronsus.
• Attackvis förekommande rotatorisk yrsel.

Vanligen ensidiga symtom men ibland har patienten besvär från båda öron samtidigt. Ibland lockkänsla samt en fyllnadskänsla i drabbade örat.
Yrsel brukar komma några timmar till något dygn efter det att patienten fått hörselnedsättningen eller lockkänslan.
Sjukdomen uppträder i perioder. Vid täta anfall utgör åkomman ett starkt handikappande tillstånd.

Status

Under anfallen i början av sjukdomen sker förändringarna framför allt i bastonregistret. Så småningom och efter några anfall får patienten en bestående hörselnedsättning på alla frekvenser.
Under ett anfall får patienten ofta spontant uppkommande ryckande ögonrörelser sk nystagmus. Ibland noteras onormalt Impulstest (Vg se detta i avsnittet Inflammation på balansnerven).

Alternativa överväganden

Akut inflammation i balansorganet. Lägesyrsel. Yrsel orsakad av förändring i det centrala nervsystemet. Tumör i hörselnerven.

Utredning

Finns i patientens sjukhistoria tecken på hörselnedsättning eller lockkänsla?
Hörsteltest, såväl under anfall som i lugnt skede. Kontroll av reflexer.
Laboratorieundersökningar: Blodvärde (Hb), sänka (SR), snabbsänka (CRP), vita blodkroppar (LPK och diff), blodplättar (TPK), borreliaprov.

Behandling

I akut skede: Medel mot illamående samt lugn och ro. Saltreducerad kost.
Mellan anfallsperioderna: Vätskedrivande tabletter under en månads tid. Minskad stressnivå. Avslappning.

Fungerar inte behandlingarna konsulteras öronläkare som eventuellt kan behandla med ett sk licenspreparat (betahistidin) eller något otologiskt eller neurokirurgiskt ingrepp.
Vid svåra fall av Ménières sjukdom kan kirurgisk eller farmakologisk behandling bli aktuell. Syftet är då att slå ut balansfunktionen i drabbade innerörat.