Medfödda förändringar i knäled (Plica synovialis/Plicasyndromet)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Rest från fosterstadiet i knäleden. Denna rest bildar en förtjockad, veckad ledhinna (synovia) på olika ställen, vanligen under lårmuskelsenan (suprapatellär plica) eller längs inre ledspringan vid knäskålen (medial plica).
Orsak(-er)
Förekomst av medfödd plica ökar risken för symtom vid överansträngning (ofta löpning).
Symtom kan också uppstå som en följd av våld direkt mot knäleden om patienten har denna medfödda förändring.
Symtom
Smärtor på knäts framsida, på knäskålens ovansida eller strax intill mot knäskålens inre kant, speciellt vid böjd knäled.
Status
Plican kan ibland kännas på insidan om knäskålen om knät böjs och sträcks med skenbenet inåtroterat. Ofta mycket diskreta objektiva symtom, som inte överensstämmer med patientens upplevda besvär.
Behandling
I första hand antiinflammatorisk behandling, till exempel NSAID i tablettform.
Kyla i akutskedet samt stretchövningar av knäledsböjarmuskulaturen (hamstrings) och vadmuskulaturen. Knäskålsbandage kan lindra.
I senare stadier, och om besvären inte går över, är titthålskirurgisk undersökning av knäleden med borttagande av överskott av inflammerad ledhinnan ofta den bästa behandlingen (artroskopi).
