Kalkaxel (Peritendinitis calcarea)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Kalkutfällning i eller omkring senorna vid axelleden, oftast i supraspinatussenan. Finns i såväl akut som kronisk form.
Orsak(-er)
Den akuta formen kan debutera efter överansträngning.
Den kroniska formen har okänd orsak men är sannolikt delfenomen i en allmän förslitning i de senor och muskler i axeln som brukar kallas rotatorcuffen.
Enligt en teori uppstår den mest akuta smärtan då kapseln kring kalkhärden blivit utspänd och är på väg att brista. En plötslig lindring kan upplevas vilket då skulle mosvaras av att kapslen brister och trycket i härden släpper.
Symtom
Den drabbade är oftast i åldern 40-60 år.
Den akuta formen: Oftast akut debut med intensiv smärta som omöjliggör all aktivitet med armen och förhindrar sömnen.
Den kroniska formen uppvisar smärta, svårighet att ligga på drabbade sidan och rörelseinskränkning. Denna inskränkning består ffa av inskränkt förmåga att röra armen utåt (abduktion) vilket bl a ger svårigheter att kamma sig, knäppa bh etc.
Status
Den akuta formen uppvisar en rejält smärtpåverkad patient som håller armen längst sidan och skyddar axeln med andra handen. Smärtan gör axelns rörlighet mycket svårundersökt.
Den kroniska formen uppvisar bild som rotatorcuff-/impingementsyndrom.
Alternativa överväganden
Bristning av eller inflammation i supraspinatussenan.
Utredning
Klinisk diagnos.
Röntgen visar förkalkning.
Ultraljud kan visa förkalkning och senförtjockning.
Den kroniska varianten är del i ett rotatorcuff-/impingementsyndrom.
Behandling
Ett försök att först suga ut kalken. brukar göras men lyckas sällan eftersom kalkens konsistens är som hård tandkräm.
En effekt av punktion är dock att kapseln öppnas och detta lättar trycket i härden enl. ovan.
Man kan också ge en kortisoninjektion i axeln.
Smärtstillande medel, gärna i kombination med inflammationshämmande medel som NSAID.
Sjukgymnastik.
