Den ärftliga komponenten är dock mindre än vid Crohns sjukdom. Vid Crohns sjukdom uppges ärftligheten ligga mellan 44-55% jämfört med bara 6-14% vid ulcerös kollit. Stress och dålig probiotikauppsättning i tarmen anses kunna medverka. Ett intressant förhållande är att nikotin tycks ha en skyddande effekt mot ulcerös kolit, detta till skillnad från Crohns sjukdom där nikotin förvärrar sjukdomen. Ulcerös kolit kan ibland starta efter rökavslut och kan försvinna om personen åter börjar röka. I motsats till Crohns sjukdom sitter de inflammatoriska förändringarna normalt bara i tarmslemhinnan.
Symtom
Kardinalsymtomen vid ulcerös kolit omfattar lösa, tunna, slem- och blodblandade avföringar. Vid sjukdom i enbart ändtarmen ses ibland i stället förstoppning. Smärtsamma kramper nere till vänster i buken är vanliga liksom viktminskning. Allmänpåverkan, buksmärtor och snabb hjärtrytm är ett tecken på att djupare lager av tarmväggen involverats. Förloppet vid ulcerös kolit är i cirka 85 procent kroniskt med lugnare perioder omväxlande med ny attack (skov). Ett kroniskt kontinuerligt förlopp ses hos cirka 15 procent. Patienter med utbredd sjukdom har efter 8-10 års sjukdom en ökad risk att utveckla cancer i tjocktarm och ändtarm.
Behandling
Behandlingen av ulcerös kolit sker vanligast med inflammatoriska preparat innehållande kortikosteroider (oftast prednisolon) och 5-aminosalicylsyra. Ibland tillgrips kirurgi. Man rekommenderar en väl sammansatt kost med undvikande av ensidig vegetarisk kost som i värsta fall kan leda till en försämring.
De senaste åren har användning av probiotiska bakterier fått ökad uppmärksamhet (Giorchetti et al 2006)
.
Två kontrollerade studier har visat att en probiotisk bakterie var lika effektiv som 5-aminosalicylsyra med att hålla sjukdomen i lugnt skede. I en ettårig studie (Venturi et al 1999) visades att en probiotikablandning med laktobaciller, bifidobakterier och Streptococcus thermophilus (VSL#3) kunde hålla sjukdomen i vilande skede hos 15-20 procent av patienterna. En översiktsartikel i den medicinska tidskriften Lancet (Farrell et al 2002) säger att probiotika tycks vara den mest lovande av alternativa behandlingar. Intag av omega-3-fettsyror har också visats kunna ha viss effekt vid mild-måttlig sjukdom. Okontrollerade studier med probiotikablandningen VSL#3 och Streptococcus boulardi vid pågående ulcerös kolit gav lovande resultat med avbrott av sjukdomen (remission) i 63% respektive 68% (Guslandi et al 2003; Fedorak et al 2003). En internationell randomiserad, kontrollerad, multicenterstudie med VSL#3 vid pågående ulcerös kolit pågår. Resultaten förväntas komma våren 2007. En studie har visat att ett probiotikapreparat med Escherichia coli Nissle 1917 (EcN) hade lika god effekt som läkemedlet mesalin då det gäller bibehållande av symtomfrihet.
Detta är ett utdrag ur boken “Sköna magkänslor”.
Gå till nästa kapitel här
