Triggerfinger (Tendovaginitis stenosans)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Förträngning i de senskidor som omger senorna till fingrarnas böjningsförmåga (flexorsenskidor). Det kan också ha uppståtte inflammatorisk uppdrivning i dessa senor.
Orsak(-er)
Okänd. Vanligare hos reumatiker och diabetiker. Ses även som en medfödd förändring.
Uppstår ibland efter en tillfällig överansträngning.
Symtom
Fingret fastnar i böjt läge. Kan endast med svåriget sträckas ut.
I regel sitter förträngningen i höjd med knogen som en spolformig svullnad. Ibland sitter den vid inre fingerleden.
Vilket finger som helst kan drabbas, företrädesvis tumme eller pekfinger.
Status
Det förekommer ofta en förhårdnad över senskidan. Knäppningar och upphakningar provoceras lättare vid aktiv rörelse än vid passiv.
Behandling
Besvären går ofta över av sig själv.
Inflammatorisk behandling i form av NSAID i tablett- eller gelform kan provas. Vid mer uttalade eller långdragna besvär kan kortisoninjektion i senskidan ha god effekt. Man ser en förbättring redan inom några dygn. Injektionen ges regelmässigt i senskidan, oftast av handkirurg.
Det är emellertid visat att kortisoninjektion 0,5-1,0 ml under huden (subcutant) i det drabbade området runt det sk annularligamentet kan ha lika god effekt. Kortisonet kan eventuellt blandas med lokalbedövningsmedel. Injektionen kan då utföras av allmänläkare.
Vid mer uttalade eller långdragna besvär gäller poliklinisk operation med klyvning av senskidan.
