Ange ditt sökord

Annons:

Psykogen yrsel (Somatoform yrsel / Fobisk postural yrsel)

Annons:

Definition

Yrsel med psykisk orsaksbakgrund.

Orsak(-er)

Primär ångest dvs generell ångest, depression, panikångest, agorafobi m fl tillstånd.
Sekundär ångest som finns kvar som ett symtom efter en tidigare yrselretning från örat.
Stress.
Patienten övertolkar impulser från systemet som kontrollerar kroppshållningen (proprioceptionen). Serotoninsystemet involverat.
Det finns ett kliniskt samband mellan yrsel, migrän och ångestsjukdom.

Symtom

Mycket vanlig form av yrsel.
Den typiska patienten har en i grunden ängslig eller labila personlighet med tvångsmässigt eller kontrollerande mönster Han/hon är ambitiös, noggrann, plikttrogen, rutinbunden. Yrseln är mest framträdande i form av ostadighet då man står stilla eller går långsamt.
Ibland har patienten helt korta perioder av roterande yrsel och kan då behöva ta stöd i möbler eller liknande.
Rörelser runt omkring, ljud, mjuka underlag förvärrar besvären.
Oro för att ramla ger en ökad anspänning i muskulaturen som ytterligare stör kroppshållningen.
Ibland känner patienten yrsel inför specifika platser t ex bilkörning, broar, stormarknader etc.

Alternativa överväganden

Godartad lägesyrsel. Detta utesluts med hjälp av Dix-Hallpike’s test.

Utredning

Finns tecken på ångestframkallande faktorer och tidigare yrsel? Ångestsjukdom? Depression?
Kroppsundersökning inklusive neurologisk genomgång. Uteslut spontana snabba ögonrörelser hos patienten.
Laboratorieprover: Blodvärde (Hb), Blodsocker (P-Glu), vitamin- B12, metylmalonsyra, leverprover inklusive CDT, ämnesomsättningsprover TSH och fritt T4.
Blodtryck.
Eventuellt görs en datortomografi eller magnetröntgen av patientens hjärna.

Behandling

Lugnande besked eftersom patienten är ofta mycket orolig.
Rörelseträning inkl motion är viktig liksom att utsätta sig för de situationer som ger yrsel. Detta brukar kallas för desensibilisering av ångest- eller yrseltriggande mekanismer.
SSRI-preparat kan prövas ffa sertralin. Börja med 25 mg dagl.
Eventuellt remiss till psykolog eller psykiatriker för kognitiv terapi.

Annons:

Det här faktabladet handlar om:

Annons:

Prenumerera på vårt nyhetsbrev

Fråga doktorn

Här kan du ställa din fråga till någon av våra duktiga experter. Svarsperioden varierar mellan 2-4 veckor. Vi kan inte besvara alla frågor, men vi gör vårt bästa för att just du ska få svar. Om du inte hör något från oss inom perioden 2-4 veckor kan du istället söka svar i vår sökruta - frågan kan ha besvarats tidigare.

Välkommen till Doktorn!

Annons: