Njurbäckeninflammation. Övre urinvägsinfektion (Pyelonefrit)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Bakteriell infektion i njurbäckenet och njurvävnaden.
Orsak(-er)
Sjukdomsframkallande bakterier, ofta E-coli, enterokocker,
Proteus mirabilis, Klebsiella.
Symtom
Patienten har ofta hög feber, frossa och är ofta öm över njurarna. Det är vanligt förekommande med förhöjd snabbsänka (CRP), ofta över 100. Det är också vanligt att patienten känner illamående, har kräkningar och är allmänpåverkan. Förhöjt antal vita blodkroppar och bakterier i urinen (mer än 100.000 bakterier/ml urin).
Utredning
Nitrittest och urinodling (för att påvisa bakterier i urinen). Snabbsänka (CRP). Njurfunktionstest (serumkreatinin).
Behandling
Patienten bör vårdas på sjukhus.
Förstahandsalternativ är antibiotika av kinolontyp (ej norfloxacin) och behandlingen sker under 12-14 dagar.. Är patienten påverkad eller har mycket hög feber bör man inleda antibiotikabehandling i dropp.
Vid eventuella kräkningar får patienten preparatet i injektionsform.
Ett andrahandsalternativ är antibiotika i form av en kombination av trimetoprim och sulfa.
Har behandlingen ej verkat inom 24 timmar och om patienten fortfarande har ensidig smärta mellan bröstkorg och höftben, skall det göras en akut röntgen av urinvägarna (urografi) för att undvika att missa en njursten eller en lokal “avstängd” infektion, som orsak till besvären.
