Infektionsbenägna barn
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Barn under 4 år drabbas normalt av 6–8 virusinfektioner om året. Ibland upp mot 15.
Barn över 4 år drabbas vanligen inte lika ofta.
Alternativa överväganden
Vid återkommande, svåra bakteriella infektioner finns anledning att fundera över om barnet har andra sjukdomar som t ex cystisk fibros, astma, näspolyper, försämrat immunförsvar. Man kan misstänka försämrat immunförsvar vid återkommande öroninflammationer, vid flera återkommande lunginflammationer, vid hjärnhinneinflammation eller blodförgiftning.
Det finns även periodvisa febertillstånd som t ex vid sjukdomen PFAPA (periodisk feber, aftös stomatit, faryngit och adenit) där man utöver febern har blåsor i munnen, retning i svalget och inflammerade lymfkörtlar.
Utredning
Vid akut sjukdom tas snabbsänka (CRP). Värde under 50 tyder på virusinfektion, värde över 50 tyder på bakterieinfektion.
Kontroll av vikt- och längdutveckling.
Odling från nässlemhinnan behöver nästan aldrig göras vid en vanlig förkylning.
Vid vanliga virusinfektioner behöver inte immunförsvarsmekanismerna utredas. Finns misstanke om immunbrist kontrolleras antal vita blodkroppar i blodet (LPK), de olika vita blodkropparnas procentuella fördelning bestäms och man gör en analys av kvantitativa immunglobuliner, IgG, IgA, IgM, IgE.
Behandling
Riktas mot sjukdomsorsaken. Man försöker undvika både jourcentralsbesök och onödiga antibiotikakurer!
Information och stöd till föräldrarna. Ibland behövs intyg för att barnet skall få vistas i mindre barngrupp.
Överväg och var frikostig med pneumokockvaccination som ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn födda efter 1/10 2008.
