Högt antal blodplättar (Trombocytos)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Koncentration av blodplättar i blodet (TrombocytPlasmaKoncentration, TPK) över 600 x 109/L.
Vid sk Essentiell trombocytos är TPK över 450 x 109/L och utan tecken till sekundär trombocytos.
Orsak(-er)
Oftast en följd av infektion, inflammation, blödning, våld eller operation eller fysisk ansträngning.
Man ser också högt antal blodplättar som en reaktion efter det låga antalet trombocyter som man ser vid alkoholmissbruk.
Andra orsaker kan vara elakartad sjukdom eller bortoperation av mjälte.
Ibland kan orsaken ej fastställas och detta tillstånd brukar kallas primär essentiell trombocytos.
Symtom
De flesta patienter saknar symtom. Ibland förekommer dock huvudvärk, stickningar och värk i tår, fingrar och ansikte. Även yrsel.Ökad trombosrisk.
Essentiell trombocytos innebär ökad risk för blodproppar såväl i artärer som vener.
Utredning
Blodvärde (Hb), sänka (SR), snabbsänka (CRP), vita blodkroppar (LPK), fördelningen på olika typer av olika vita blodkroppar (Diff), trombocyter (TRC), EVF samt serumjärn (S-Fe) och S-Ferritin.
Blödningstiden kontrolleras.
Dessutom görs en benmärgsundersökning.
Behandling
Akutremiss till medicinklinik vid blodplättar (TPK) över 1500 x 109/L pga ökad blödningsrisk.
Vid TPK över 1000 x 109/L finns ökad blodproppsrisk varför kontakt med hematolog rekommenderas. Likaså hematologkontakt vid förhöjt TPK + Hb över 150 + EVF över 48.
I övrigt måste behandlingen inriktas mot grundsjukdomen.
Patienter som inte har några symtom men med TPK 1000-1500 x 109/L och normal blödningstid, kan behandlas med ASA 75 mg x 1 i avvaktan på vidare utredning på hematologklinik.
På blodklinik tar man ställning till om patienten skall behandlas med till ASA liksom till benmärgshämmande behandling. Målet är att TPK skall vara under 400 x 109/L.
