Heshet (Dysfoni)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Förändrat läckage av luft mellan stämbanden som leder till störning av den personliga röstklangen.
Orsak(-er)
Inflammatoriska: Akut stämbandsinflammation, oftast virus. Kronisk stämbandsinflammation, oftast rökning eller otillräcklig slutning vid övre magmunnen. Polyper, stämbandsknottror, tumörer, svullnader, cystor.
Neurologiska: Skada på de nerver som styr stämbandens rörelser. Dessa nerver kan också skadas i samband med reumatisk sjukdom.
Utan tydliga orsaker: Rösttrötthet, vanemässigt tal med ansträngd röst, känsloorsakad röstförlust, målbrottsstörningar.
Läkemedelsbiverkan: Heshet kan vara en biverkan av kortisonsprayer. Färre dostillfällen, helst bara 1 gång/dygn, minskar risken för heshet.
Symtom
Heshet, röststörning.
Status
Inflammation av stämbanden ses med röda, lätt sladdriga stämband med eller utan beläggningar. Stämbanden är ofta förtjockade och har en defekt slutning.
Utredning
Patienten utfrågas om ev. rökning, användning av kortisonspray eller förekomst av sura uppstötningar.
Dessutom undersöks om patienten visar tecken på låg ämnesomsättning. Vid undersökning noteras också om patienten har en infektion i Öron-Näsa-Hals-området.
Behandling
Vid akut stämbandsinflammation: Patienten måste vila rösten! Att viska, harkla, torrsvälja och röka förvärrar symtomen. Istället bör patienten tänka på svälja sin saliv för att hålla strupen fuktig och alltid svälja ner all torr föda tillsammans med en liten mängd vatten.
Vid komplicerande infektion ges antibiotika i form av penicillin. Rökare behandlas dock med tetracyklin eller amoxicillin.
Vid heshet i mer än 3 veckor hos vuxna skall stämbanden alltid undersökas i sin helhet. Plötslig heshet hos vuxna utan förkylningssymtom skall utredas snabb.
Har patienten återflöde av magsaft vid övre magmunnen (reflux) kan patienten ordineras sk H2–blockerande tabletter.
Barn i 6–7-årsåldern är ofta viljestarka och högljudda. Dessa barn kan utveckla stämbandsknottror som en följd av högljudhet och skrikande, dessa knottror läker dock spontant. Eventuellt kan remiss behövas till talpedagog.
Egenvård:
Röstvila enligt ovan. Varm dryck kan lindra besvären. Undvik rökiga miljöer. Om rethosta förekommer kan noskapintabletter användas.
