Cykliod psykos
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Ett skandinaviskt begrepp som i DSM IV finns listat under Mani med psykotiska symtom resp Depression med psykotiska symtom eller Kortvarig reaktiv psykos.
Orsak(-er)
Kan uppträda efter längre tids svår psykisk press och därefter sömnlösa nätter.
Sjukdomen kan debutera i alla åldrar. Akut förlopp men där patienten når full hälsa så småningom.
Symtom
Desorientering i tid och rum, eventuellt även till person (förvirring).
Vanligt är också att olika psykotiska symtom som hallucinationer, vanföreställningar mm förekommer. Klar stämningslägesförskjutning som kan växla under sjukdomsförloppet.
Alternativa överväganden
Schizofreni där patienten varit förbättrad men avslutat sin behandling. Schizofrena patienter är trots vanföreställningar/förvirrat uppträdande ofta orienterade till person, tid och rum.
Behandling
Via psykiater kraftiga sömnmediciner + bensodiazepiner. Många blir påtagligt förbättrade efter en vecka med regelbunden sömn. Vid behov kan man därefter ge atypiska neuroleptika under en period.
Elchockbehandling (ECT) är bra i de fall farmakologisk behandling inte fungerar.
Profylax med litium eller atypiska neuroleptika är omtvistat; ger c:a 50% minskning av sjukdomsepisoderna. Men prognosen är ändå god om patienten lär sig att hantera sin stress och att sova ordentligt. Patienten återfår då full hälsa.
Om sömnstörning åter inträffar kan detta vara ett tecken på ny psykosepisod och patienten måste omgående kontakta sin läkare. Patienten bör då beredas plats för omedelbar inläggning!.
