Blodproppsförebyggande åtgärder

Definition

Acetylsalicylsyra (ASA) som ges i blodproppsförebyggande syfte.

Behandling

1. Vid akut hjärtinfarkt eller vid sk instabil angina: Acetylsalicylsyra (ASA) 160 mg, 2 x 1 som startdos + klopidogrel 300 mg.
2. Efter akut hjärtinfarkt eller vid instabil angina ges ASA 75 mg x 1 + under tre månader klopidogrel 75 mg 1×1. Dessa doser oavsett om patienten kranskärlsopererats eller ej. Klopidogrelbehandlingen ges under en kortare tid om det finns risk för blödningskomplikationer.
3. Ischemisk hjärtsjukdom t ex stabil kärlkramp och tillstånd efter hjärtinfarkt: ASA 75 mg 1×1.
4. Demens, om det finns ett samband med stroke:ASA 75 mg, 1 x 1.
5. Förmaksflimmer: ASA 160 mg, 2×1 till pat under 60 år utan andra riskfaktorer. Ges även till patient med förmaksflimmer även om inte förstahandsmedlet warfarin kan ges.
6. Vid sjukdom i armarnas och benens artärer sk perifer artärsjukdom:
   ASA 75 mg, 1×1.
7. Efter sk Ischemisk stroke eller TIA: ASA 300 mg som startdos. Ges dock inte om blodproppslösande behandling är aktuell.
8. Efter ischemisk stroke eller TIA: ASA 75 mg 1×1, eventuellt i kombination med dipyridamol 200mg 1×2.
9. Återinsjuknande i ischemisk stroke eller TIA trots ASA: ASA 75 mg, 1×1 + under två år dipyridamol 200 mg 1×2. Alternativ är ASA + Asasantin Retard 1×2..
10. Efter kranskärlsoperationen PTCA med metallstent: ASA 75 mg, 1×1 (livslångt) + klopidogrel 75 mg, 1×1 i en månad. Vid läkemedelsstent ges ASA 75 mg, 1×1 (livslångt) + klopidogrel 75 mg 1×1 i tolv månader.

ASA kan ges även om det finns ett hinder för patienten att ta warfarin.
Blodpropp i de venösa blodkärlen (venös trombos): Utgör ingen indikation för ASA-behandling.
ASA skall inte heller ges till frisk individ, utan andra riskfaktorer, i hjärt-kärlsjukdomsförebyggande syfte. Riskminskningen vägs ej upp av den ökade risken för blödningskomplikationer.
Inför planerad operation skall patienten sluta med sin ASA-behandling 3 dygn innan operationen om patienten tar ASA i lågdos (under 1 g/dygn).
Högdos-ASA behandlade patienter med över 1 g ASA/dygn skall sluta ta sitt ASA 7 dygn innan operation.

Tål inte patienten ASA utan får astma, snuva eller allergiska utslag av behandlingen ges istället klopidogrel.