Blodpropp i ytligt blodkärl
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Blodpropp i ytligt blodkärl med omgivande inflammatorisk reaktion. Drabbar oftast blodkärlen i benen som kallas v saphena magna eller v saphena parva.
Orsak(-er)
Kan uppstå spontant i åderbråck, vid sjukdomen Mb Buerger, vid defekt blodlevring samt som ett fenomen vid cancersjukdom.
Inflammationen ses också som en följd av injektion, droppbehandling eller efter åderbråcksoperation.
Symtom
Akut, lokal värk i åderbråck på ena benet.
Status
Ömmande blodkärl med omgivande svullnad och/eller rodnad.
Alternativa överväganden
Blodpropp i ett djupliggande blodkärl. Rosfeber. Punkterad cysta i knävecket (Bakercysta).
Utredning
En klinisk diagnos.
Behandling
Vid blodkärlsinflammation i ljumsken eller då åderbråck saknas, misstänk blodpropp i benet. Akutremiss till sjukhus.
Ytlig blodpropp belägen nedanför knät: Stryk på heparinsalva eller antiinflammatorisk salva. Även en stödstrumpa kan ha effekt.
Är blodproppen belägen ovanför knät behandlas patienten med lågmolekylärt heparin t ex dalteparin 200 E/kg, tinzaparin 175 E/kg eller enoxaparin 1,5 mg/kg s.c. x 1 i 10 dagar. Därefter halverad dos i 20 dagar. Dosen reduceras vid nedsatt njurfunktionen med S-kreatinin över 200 mikromol/l.
NSAID tabletter eller gel ges under några dagar vid smärta.
Har besvären ej gått över efter 10 dagars behandling skall ultraljud eller flebografi göras för att utesluta blodpropp i benet.
Fungerar inte behandlingen eller om inflammationen återkommert: Förläng behandling med lågmolekylärt heparin. Gör en cancer- och blodlevringsutredning. Remittera patienten till kärlkirurg.
