Blödning utanför hårda hjärnhinnan (Epiduralblödning)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Blödning mellan skallbenets insida och hårda hjärnhinnan.
Orsak(-er)
Slag mot huvudet som resulterat i bristning av blodkärl i hjärnhinnan. Drabbar ffa barn och yngre.
Symtom
“Klassisk” bild: Efter slaget mot huvudet blir patientens
Patienten har sänkt medvetande. Man följer vakenhet, andning, blodtryck, puls och pupillreaktioner.
Blödningen inuti skallen kan trycka mot viktiga centra i hjärnan (hjärnstammen) varvid blodtrycket stiger, pulsen sjunker, pupillerna vidgas och blir stela, ögonlocken hänger ned (ptos).
Status
Patienten har sänkt medvetande. Man följer vakenhet, andning, blodtryck, puls och pupillreaktioner.
Blödningen inuti skallen kan trycka mot viktiga centra i hjärnan (hjärnstammen) varvid blodtrycket stiger, pulsen sjunker, pupillerna vidgas och blir stela, ögonlocken hänger ned (ptos).
Utredning
Skallröntgen utan fraktur utesluter inte diagnosen.
Akut datortomografiundersökning av hjärnan. Provtagning från ryggmärgsvätskan får ej ske.
Behandling
Patienten skall akut föras till neurokirurgisk klinik med övervakning enligt ovan. På neurokirurgen görs ett kirurgiskt ingrepp genom håltagning i skallbenet för att på detta sätt kunna suga ut blodet och sänka trycket inuti skallen (trepanation).
Patientorganisation/patientorganisationer
Riksförbundet för Trafik- och Polioskadade
