Autoimmun hepatit
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Leverinflammation med autoantikroppar som är relareade till levern och med höga nivåer i blodet av gammaglobulin (hypergammaglobulinemi).
Orsak(-er)
Okänd. Ses ofta i samband med andra sk autoimmuna sjukdomar. Utlösande faktorer kan vara infektion (troligen virus) eller läkemedel.
Symtom
Trötthet, illamående, smärtor under höger revbensbåge, ledbesvär.
Status
Gulsot (ikterus), förstorad lever och eventuellt förstorad mjälte
Alternativa överväganden
Övriga hepatiter men framför allt läkemedelsutlöst hepatit, alkoholutlöst hepatit och virushepatiterna.
Utredning
Höga värden på sänkan (SR) och snabbsänkan (CRP).
Leverfunktionsprover (transaminaser ASAT och ALAT) och IgG.
SMA (smooth muscle anti-body) är positiv hos 90% av fallen.
Leverbiopsi, där prov tas från levern och dessa celler studeras i mikroskop.
Behandling
Remiss till medicinklinik för vidare utredning.
Vid lättare fall kan man avvakta med behandlingen.
Allvarligare fall behandlas med prednisolon och/eller med azatioprin som är ett medel som hämmar immunförsvaret.
Lertransplantation.
