Akut diarré hos barn
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Definition
Täta, lösa avföringar eventuellt i samband med kräkning, feber och buksmärtor.
Orsak(-er)
Vid samtidiga symtom på övre luftvägsinfektion kan orsaken vara virusinfektion.
Obalans i tarmfloran efter antibiotikabehandling.
Bakteriell infektion.
Blindtarmsinflammation.
Symtom
Se Definition ovan.
Status
Man bedömer barnets allmäntillstånd och hudens vätskefyllnad, fontanellen, urinens färg, urineringsfrekvens och vikt. En viktnedgång som är större än 5-10 %, motiverar inläggning på sjukhus.
Utredning
Odling på avföringen görs om diarrén är blodtillblandad, varar över 1 vecka eller om den kommer i anslutning till utlandsvistelse. Undersök ändtarmen med ett finger.
Behandling
Vätskeintaget viktigt för barnet. Använd rumstempererad vätska enligt nedan. Låt barnet dricka ofta och i små portioner (teskedsvis) framförallt om samtidiga kräkningar föreligger.
Vid långvarig diarré undvik mjölksocker (laktos) i maten eller ge barnet extra fettrik kost.
Barn 1-6 månader med diarré skall läkarundersökas.
Bröstbarn: Fortsätt med amningen, gärna oftare än normalt. Sluta med annan mat om detta används. Vill inte barnet suga, pumpa ur bröstet och teskedsmata.
Barn 6-12 månader: Vätskebehov ca 1 liter per dygn. Vätskeersättning kan ges eventuellt i kombination med morotssoppa eller juiceblandning under de första dygnen. Efter detta övergång till barnets normala kost men fullkornsvälling, glass och mjölk skall undvikas under några dagar.
Barn över 12 månader: Vätskebehov ca 1,5 liter per dygn. I övrigt kan samma dryckregim användas som till de yngre barnen. Komplettera gärna med kokt fisk, kokt potatis eller rårivet äpple efter något dygn.
Barn över 3 år: Brustablett med vätskeersättning kan ges enligt bruksanvisning (10 dl under de första 8 timmarna). Finns receptfritt på apotek.
Vätskeersättning
Färdiga blandningar finns att köpa på apotek. Tillreds enligt instruktion. Kan smaksättas med juicekoncentrat.
Hemlagad: 1 liter kokt vatten, 2 msk socker, 3 kryddmått koksalt. Kan smaksättas med juicekoncentrat.
Morotssoppa
1 barnmatsburk morotspuré, 1/½ barnmatsburk vatten, 1 matsked socker, 1 kryddmått koksalt.
Juiceblandning
½ l drickfärdig juice, 1/½ l vatten, 1/½ tesked koksalt.
Acidophilus
Kan prövas då barnet har diarré i samband med antibiotikabehandling.
