Ange ditt sökord

Komplexa beslut i slutskedet av en patients liv

Komplexa beslut i slutskedet av en patients liv

När livet börjar komma till sitt slut önskar vi oss alla en god vård. På pappret ser det mest ut som att det handlar om att lindra smärtan med läkemedel, men egentligen är det så mycket mer än så. En ny studie från Karolinska Institutet och Umeå universitet visar att vårdpersonalen måste fatta otaliga komplexa beslut för att tillgodose den döendes behov.

Annons:

Den icke-farmakologiska vården nära döden, så kallad palliativ vård, handlar förvisso om att tillgodose grundläggande mänskliga behov, men den är inte så basal som man kan tro. Sanningen är att bortom det självklara finns det en mängd svåra beslut som vårdpersonalen måste fatta. Det kan röra sig om allt ifrån fysiska till psykosociala och existentiella frågor och då gäller det att komma fram till en fungerande helhet.

Mer än att bara att lindra med läkemedel

Forskaren Olav Lindqvist har tillsammans med kollegor tittat närmare på hur de sista dagarna under en patients liv ser ut. De ställde sig frågan: vad gör vårdpersonalen bortsett från att administrera läkemedel?

För att komma underfund med det lät de personalen skriva ned allt de gjorde under slutskedet av patientens liv. Resultatet blev en lista på närmare 1000 olika vårdaktiviteter av icke-farmakologiskt slag. Däribland fanns flera aktiviteter innehållandes kroppsvård och beröring. Munhygien, att hålla patientens hand och förse denne med kuddar för att göra det mer bekvämt är exempel på aktiviteter. 

Det var också viktigt att patienterna hade en behaglig och estetiskt tilltalande miljö, där de kunde känna sig trygga. Ett annat viktigt område var ritualer kring döden och själva döendet, såsom att öppna fönstret efter att någon hade dött för att kunna frigöra själen.

Samtliga områden är sådana som normalt inte uppmärksammas inom den palliativa vården.

Många beslut för vårdpersonalen

Som synes är den palliativa vården inte helt lätt. Vårdpersonalen tvingas till en rad komplexa ställningstaganden, inte bara kring vad som ska göras utan även vad man ska avstå från att göra. Därtill måste de besluta sig om hur, när, i förhållande till vem och varför det ska göras på just det viset. 

Olav Lindqvist tar munvården som ett exempel på en viktig del av vården av en döende person. God munvård gör förmodligen att patienten själv mår bättre och det kan dessutom underlätta kontakten med anhöriga, som annars kan ha svårt för att vara nära någon som luktar illa ur munnen. En patient som vägrar munvård kan därför bli till ett etiskt dilemma för vårdpersonalen. Munvård kan också vara en chans för anhöriga att delta i omhändertagandet av en döende släkting, vilket personalen i så fall måste kunna ta hänsyn till.

Vårdpersonal från 9 länder deltog i studien

Studien, som ingick i det treåriga EU-projektet OPCARE9, omfattade personal från 16 palliativa öppen- och slutenvårdsenheter i nio länder. Rapporteringen av vårdaktiviteter pågick under 3-4 veckor, varpå personalen kunde fylla på listan allt eftersom. För inrapporteringen av enskilda vårdaktiviteterna stod omvårdnadspersonal och då främst sjuksköterskor (80 %), läkare (15 %) och andra yrkesgrupper, volontärer inräknade (5 %). 

Det intressanta med den här studien är att den tar fasta på den delen av vården som inte bygger på läkemedel. Det är en ganska outforskat del, till skillnad från den farmakologiska behandlingen som vi vet ganska mycket om.  

Mer kunskap som denna, om vilka nyanser som finns inom den palliativa vården, är dock nödvändig för vidare utveckling och förbättring av vården, säger Olav Lindqvist.

Annons:

Den här artikeln handlar om:

Läs även

Recept för lyckad ledighet
1 juli, 2020 Bättre liv

Recept för lyckad ledighet

De flesta av oss ser fram emot en skön ledighet under s...

Komplementär medicin vid atopiskt eksem, herpes och höga blodfetter

Komplementär medicin vid atopiskt eksem, herpes och höga blodfetter

Komplementär medicin har skapat stora debatter genom år...

Världens Väntrum, Serrakundas vårdcentral
15 juni, 2020 Bättre liv

Världens Väntrum, Serrakundas vårdcentral

Doktorn har besökt Vårdcentralen i Serrakunda i Gambia....

Annons:
Tips: Effektiv och skön träning med rätt redskap
8 juni, 2020 Bättre liv

Tips: Effektiv och skön träning med rätt redskap

Träning, kost och allmänt välbefinnande ligger mig varm...

”Digital sömnhjälp förändrade mitt liv”

”Digital sömnhjälp förändrade mitt liv”

I dagens 24-timmars samhälle är det inte konstigt att m...

Coronapandemin: Så påverkar covid-19 vardagen för en familj i Florida
9 april, 2020 Bättre liv

Coronapandemin: Så påverkar covid-19 vardagen för en familj i Florida

Vi får mycket information om dödstal och antal drabbade...

Annons:
Sanna Bråding – från flyktbeteende till balans
27 mars, 2020 Bättre liv

Sanna Bråding – från flyktbeteende till balans

Den högpresterande tjejen Sanna började jobba som skåde...

Spanska sjukans härjningar del 2 – Därför fick det heta Spanska sjukan
22 mars, 2020 Bättre liv

Spanska sjukans härjningar del 2 – Därför fick det heta Spanska sjukan

Spanska sjukan drabbade olika hårt i olika delar av vär...

Facebook kan förbättra arbetsminnet

Facebook kan förbättra arbetsminnet

Facebook kan hjälpa till att förbättra arbetsminnet hos...

Mobilapp för dig som lever med MS
20 mars, 2020 Bättre liv

Mobilapp för dig som lever med MS

En ny app, det vill säga ett program till din smartphon...

Annons:
Redaktionen testar: Apple Watch Series 4
17 mars, 2020 Bättre liv

Redaktionen testar: Apple Watch Series 4

Vår redaktör Moa, som aldrig tidigare har testat en sma...

Melodifestivalaktuella Anna Bergendahl: Pappa är min stora idol
6 mars, 2020 Bättre liv

Melodifestivalaktuella Anna Bergendahl: Pappa är min stora idol

Nu är hon återigen aktuell i Melodifestivalen, denna gå...

Hälsan påverkas av vår tarmflora
3 februari, 2020 Bättre liv

Hälsan påverkas av vår tarmflora

I befolkningsstudien Malmö Offspring Study forskar man ...

Annons:
Tarmfloran viktig för att öka metabola hälsan
3 februari, 2020 Bättre liv

Tarmfloran viktig för att öka metabola hälsan

Mikrobiotan eller tarmfloran har blivit ett populärt äm...

Vänd vinterdepp till vinterpepp – tre smarta tips!
31 januari, 2020 Bättre liv

Vänd vinterdepp till vinterpepp – tre smarta tips!

Många svenskar får besvär i samband med att årstiderna ...

Känn lycka varje dag – gilla läget som det är!
31 januari, 2020 Bättre liv

Känn lycka varje dag – gilla läget som det är!

Lycka är att kunna gilla läget som det är och att gilla...

Måns Möller: Vi föräldrar behöver också en möjlighet att förstå
24 januari, 2020 Bättre liv

Måns Möller: Vi föräldrar behöver också en möjlighet att förstå

Tillvaron handlar om så mycket mer än förutsägbara ögon...

Annons:

Prenumerera på vårt nyhetsbrev

Fråga doktorn

Här kan du ställa din fråga till någon av våra duktiga experter. Svarsperioden varierar mellan 2-4 veckor. Vi kan inte besvara alla frågor, men vi gör vårt bästa för att just du ska få svar. Om du inte hör något från oss inom perioden 2-4 veckor kan du istället söka svar i vår sökruta - frågan kan ha besvarats tidigare.

Vad vill du göra?

Välkommen till Doktorn!

Enkät om antibiotikaanvändning

Hur ser du på antibiotika? Svara på 6 snabba frågor – tar 1 minut!

Till enkäten