Ange ditt sökord

Komplexa beslut i slutskedet av en patients liv

Komplexa beslut i slutskedet av en patients liv

När livet börjar komma till sitt slut önskar vi oss alla en god vård. På pappret ser det mest ut som att det handlar om att lindra smärtan med läkemedel, men egentligen är det så mycket mer än så. En ny studie från Karolinska Institutet och Umeå universitet visar att vårdpersonalen måste fatta otaliga komplexa beslut för att tillgodose den döendes behov.

Annons:

Den icke-farmakologiska vården nära döden, så kallad palliativ vård, handlar förvisso om att tillgodose grundläggande mänskliga behov, men den är inte så basal som man kan tro. Sanningen är att bortom det självklara finns det en mängd svåra beslut som vårdpersonalen måste fatta. Det kan röra sig om allt ifrån fysiska till psykosociala och existentiella frågor och då gäller det att komma fram till en fungerande helhet.

Mer än att bara att lindra med läkemedel

Forskaren Olav Lindqvist har tillsammans med kollegor tittat närmare på hur de sista dagarna under en patients liv ser ut. De ställde sig frågan: vad gör vårdpersonalen bortsett från att administrera läkemedel?

För att komma underfund med det lät de personalen skriva ned allt de gjorde under slutskedet av patientens liv. Resultatet blev en lista på närmare 1000 olika vårdaktiviteter av icke-farmakologiskt slag. Däribland fanns flera aktiviteter innehållandes kroppsvård och beröring. Munhygien, att hålla patientens hand och förse denne med kuddar för att göra det mer bekvämt är exempel på aktiviteter. 

Det var också viktigt att patienterna hade en behaglig och estetiskt tilltalande miljö, där de kunde känna sig trygga. Ett annat viktigt område var ritualer kring döden och själva döendet, såsom att öppna fönstret efter att någon hade dött för att kunna frigöra själen.

Samtliga områden är sådana som normalt inte uppmärksammas inom den palliativa vården.

Många beslut för vårdpersonalen

Som synes är den palliativa vården inte helt lätt. Vårdpersonalen tvingas till en rad komplexa ställningstaganden, inte bara kring vad som ska göras utan även vad man ska avstå från att göra. Därtill måste de besluta sig om hur, när, i förhållande till vem och varför det ska göras på just det viset. 

Olav Lindqvist tar munvården som ett exempel på en viktig del av vården av en döende person. God munvård gör förmodligen att patienten själv mår bättre och det kan dessutom underlätta kontakten med anhöriga, som annars kan ha svårt för att vara nära någon som luktar illa ur munnen. En patient som vägrar munvård kan därför bli till ett etiskt dilemma för vårdpersonalen. Munvård kan också vara en chans för anhöriga att delta i omhändertagandet av en döende släkting, vilket personalen i så fall måste kunna ta hänsyn till.

Vårdpersonal från 9 länder deltog i studien

Studien, som ingick i det treåriga EU-projektet OPCARE9, omfattade personal från 16 palliativa öppen- och slutenvårdsenheter i nio länder. Rapporteringen av vårdaktiviteter pågick under 3-4 veckor, varpå personalen kunde fylla på listan allt eftersom. För inrapporteringen av enskilda vårdaktiviteterna stod omvårdnadspersonal och då främst sjuksköterskor (80 %), läkare (15 %) och andra yrkesgrupper, volontärer inräknade (5 %). 

Det intressanta med den här studien är att den tar fasta på den delen av vården som inte bygger på läkemedel. Det är en ganska outforskat del, till skillnad från den farmakologiska behandlingen som vi vet ganska mycket om.  

Mer kunskap som denna, om vilka nyanser som finns inom den palliativa vården, är dock nödvändig för vidare utveckling och förbättring av vården, säger Olav Lindqvist.

Annons:

Den här artikeln handlar om:

Läs även

Tarmens mikrobiota inverkar på hälsa och sjukdom
4 juni, 2019 Mage & Tarm

Tarmens mikrobiota inverkar på hälsa och sjukdom

Tarmbarriären är människans första försvar mot farliga ...

Medicinhistoria: Tuberkelbacillen och Robert Koch

Medicinhistoria: Tuberkelbacillen och Robert Koch

Tuberkulos (tbc) är en av de vanligaste infektionssjukd...

Digital vård här för att stanna – men vad är det?
9 december, 2019 Bättre liv

Digital vård här för att stanna – men vad är det?

Nätläkare, e-hälsa, digital vård – kärt barn har många ...

Annons:
Coronapandemin: Så påverkar covid-19 vardagen för en familj i Florida
8 april, 2020 Bättre liv

Coronapandemin: Så påverkar covid-19 vardagen för en familj i Florida

Vi får mycket information om dödstal och antal drabbade...

Sanna Bråding – från flyktbeteende till balans
27 mars, 2020 Bättre liv

Sanna Bråding – från flyktbeteende till balans

Den högpresterande tjejen Sanna började jobba som skåde...

Vänd vinterdepp till vinterpepp – tre smarta tips!
31 januari, 2020 Bättre liv

Vänd vinterdepp till vinterpepp – tre smarta tips!

Många svenskar får besvär i samband med att årstiderna ...

Annons:
Så undviker du att halka ute – det mest effektiva skyddet
18 december, 2019 Bättre liv

Så undviker du att halka ute – det mest effektiva skyddet

När snön faller över hela landet blir det halt för fotg...

Ansiktsblind? Du är inte ensam!
2 december, 2019 Bättre liv

Ansiktsblind? Du är inte ensam!

Att inte känna igen bekanta kan vara mycket pinsamt. De...

Varifrån kommer orden? – Etymologi
2 december, 2019 Bättre liv

Varifrån kommer orden? – Etymologi

Har du koll på varför vi säger som vi gör? Många av de ...

Meditation eller träning – vi testar Samsung Galaxy Buds, Apple Airpods och Urbanista Athens
27 november, 2019 Bättre liv

Meditation eller träning – vi testar Samsung Galaxy Buds, Apple Airpods och Urbanista Athens

Så kallade true wireless eller trådlösa hörlurar blir a...

Annons:
Så behåller du hälsan som en 25-åring
7 november, 2019 Bättre liv

Så behåller du hälsan som en 25-åring

Svenskarnas genomsnittsålder ökar för varje år som går....

Vi behöver skratta mer!
7 november, 2019 Bättre liv

Vi behöver skratta mer!

Det kan vara svårt för forskare att bortse från något s...

Tips: Effektiv och skön träning med rätt redskap
17 oktober, 2019 Bättre liv

Tips: Effektiv och skön träning med rätt redskap

Träning, kost och allmänt välbefinnande ligger mig varm...

Annons:
Slut på kostkriget – ät näringsrikt!
14 oktober, 2019 Bättre liv

Slut på kostkriget – ät näringsrikt!

Om man varje dag äter grönsaker, bär, fullkorn och fler...

Snabb kontakt med läkare det bästa med digitala vårdmöten
7 oktober, 2019 Bättre liv

Snabb kontakt med läkare det bästa med digitala vårdmöten

Akut övre luftvägsinfektion, hudutslag och hosta, är de...

”Digital sömnhjälp förändrade mitt liv”
4 oktober, 2019 Alternativbehandling

”Digital sömnhjälp förändrade mitt liv”

I dagens 24-timmars samhälle är det inte konstigt att m...

Läsa sig till god hälsa
3 oktober, 2019 Alternativbehandling

Läsa sig till god hälsa

Läkare och författare Jonas Moström menar att läsning ä...

Annons:

Coronapandemin: Upplever du att allmänheten fortfarande följer myndigheternas rekommendationer?

Prenumerera på vårt nyhetsbrev

Fråga doktorn

Här kan du ställa din fråga till någon av våra duktiga experter. Svarsperioden varierar mellan 2-4 veckor. Vi kan inte besvara alla frågor, men vi gör vårt bästa för att just du ska få svar. Om du inte hör något från oss inom perioden 2-4 veckor kan du istället söka svar i vår sökruta - frågan kan ha besvarats tidigare.

Vad vill du göra?

Välkommen till Doktorn!

Hej och välkommen till DOKTORN.com

Vi kan nu stolt presentera flera nyheter på sajten. Vi vet att du kommer att känna igen DOKTORN samtidigt som nyheterna ger dig ännu fler möjligheter. Vill du läsa mer om vad nyheterna innebär gör du det på doktorn.com/faq