Körtelfeber (Mononukleos)
Anders Halvarsson
, Allmänläkare
Orsak(-er)
Infektion orsakad av Epstein-Barr-virus.
Symtom
Halsont, sväljningssvårigheter, i många fall tydlig allmänpåverkan. Feber, oftast 39°C. Ibland dominerar enbart körtelsvullnaden.
Status
Hög feber, svullnad kring ögonen, inflammation av halsmandlarna som får smetig, gulvit beläggning.
Mjälte och lever svullnar upp.
Svullna lymfkörtlar.
Hudutslag, framför allt efter antibiotikabehandling (ampicillin).
Alternativa överväganden
Halsfluss orsakad av streptokocker (vid misstanke görs en odling på ett prov från slemhinnan i svalget). Det är inte ovanligt med både streptokock- och mononukleosinfektion samtidigt.
Virusinfektion med symtom från halsmandlarna.
Utredning
Blodprovet Monospot är positivt efter 1 veckas sjukdom.
Vid undersökning av de vita blodkropparna (diff.) ses en ökning av de typer som kallas monocyter och de som kallas lymfocyter.
Även specifika antikroppar (Paul Burnells reaktion) kan analyseras.
Levervärden (framför allt ALAT) stiger lika tidigt som monospottestet.
Behandling
Saknas mot virus. Åtgärderna riktar sig mot de symtom patienten har.
Patienten bör undvika fysisk träning så länge levervärdena är onormala vilket de kan vara i 3-4 månader.
Fysisk träning skall också undvikas så länge man kan känna lever eller mjälte.
Man undviker också att ge patienten antibiotika, särskilt ampicillin, som kan ge utslag (icke allergiska, ofarliga utslag).
Näringspreparat som kan köpas receptfritt på apoteket med olika smaker kan vara bra att ge vid uttalade sväljningssvårigheter.
